SBKはフランス・モリア社のマイクロケラトームにより、厚さ約１００ミクロンのフラップを作る方法のことです。日本人における角膜の厚さは平均５２０ミクロンくらいですから、フラップ下の厚さ（ベッド厚）は４２０ミクロンくらいとなり、従来のケラトーム（フラップ厚１５０ミクロンとしてベッド厚３７０ミクロン）より格段に余裕が出てきます。
たとえば、エキシマレーザー照射により１００ミクロン削らなければならないとすると、残存ベッド厚は３２０VS２７０ミクロンとなり、SBKの良さがわかります。
残存ベッド厚が大きければ大きいほど、術後の屈折の安定度が増し、医原性の不正乱視（ひどい場合は円錐角膜）の危険性が小さくなります。
もうひとつ見逃せないのは、ボウマン膜直下の角膜実質は中央部付近よりも線維が密であり、硬さも硬いことです。お肉でもお豆腐でも、硬いほうが切り口が滑らかになるように、SBKでの切除面は通常のケラトームよりも滑らかになります。
この滑らかさが、多分、照射の精度に関係してくると思われます。
当院の症例で、従来の９０ミクロンヘッドとSBKの臨床経過を比較いたしますと、収差や近視の戻り（リグレッション）で後者が有利な印象がありました。正式には、いずれ、学会等で報告する予定です。
SBKによるフラップは、厚さに関してフェムトセカンドレーザーによるフラップと同等であり、臨床経過もほとんど差がないことが海外でも報告されています。術直後の視力の立ち上がりはSBKの方がむしろ上のようです。
当院ではVISX Star S4 IRによるwavefront-guided (custom) 照射とSBKを標準の術式にしていますので、ご安心ください。wavefront-guided laser-assisted in situ sub-bowman keratomileusis、略してwave LASBKということになります。
あるいは、イントラレース＋wavefront-guided LASIKのiLASIK風に言えば、sLASIKとでもすべきでしょうか。
ST
