今日は白内障手術を２４件（！）行いました。これが一日のマックスの数です。
さすがにこれだけの数をするとちょっと疲れます。特に、最近は極小切開用の２０Gチップ（昔のマイクロチップ）を使っており、核乳化吸引の能率が１９Gに比べて落ちるため、よけいそう感じるのかもしれません。
東京のT先生が開発された極小切開のオリジナルは２手法で切開幅１．８ｍｍです。T先生によれば、サイメンのコブラチップを用いると、カニューラ付きのチップで２．２ｍｍが可能とのことです。しかし、効率は更に悪くなりそうです。
現行のIOLで２．２ｍｍ切開幅から入るものもあります。しかし、余裕をもってというわけにはいきませんし、切開幅を小さくするためにIOLのデザインに制限を受けるとすれば、本末転倒という感じもいたします。
当分の間、当院の２．５ｍｍ切開くらいでも十分ではないでしょうか。
マイクロチップに慣れると、今度は、１９Gがやけに太く感じてしまいます。前房容積は一緒ですので、破嚢を避けるという安全性の面からは２０Gのほうが優れています。
そういえば、２０Gに全面変更した今年の春くらいから、破嚢を一例も経験していないような気がいたします。しかし、これは、悪いことを記憶の下に消し去っているだけのことかも知れません。要するに、年のせいで忘れているだけかもかと・・・。
いずれにせよ、多少時間が多くかかるとはいえ、安全性や内皮損傷の面からも、極小切開への流れは断ち難いものと思っています。
ST
