今日の外来で、５０代くらいの白内障の患者さんが、「本当に日帰りで手術が出来るのですか？」と聞いて来られたので、逆にとてもびっくりしました。患者さんの意識の中で、日帰りが当たり前になっているものと勝手に思っていたからです。
今かかっておられる大学病院では、白内障は入院の上、片眼１週間の入院が必要と言われたそうです。これが歴史と信用を誇る、洛北の有名国立大学病院ですから、患者さんがまごつかれるのもやむをえませんね。
世界標準でいえば、白内障手術は日帰りが当たり前です。日帰りのメリットは数多く、当院のホームページでも書いております。
しかしこれが網膜剥離となると、必ずしも日帰りが良いとは言えません。術後の安静や、体位の維持などが必要となってくるからです。アメリカでは網膜剥離も日帰りがメインですが、患者さんの体力の差もあるような気がします。
先週行った網膜剥離症例は、大きな裂孔が２カ所開いており、いわゆる難治例になります。「入院先を紹介しましょう」と説明したのですが、どうしても日帰りでやってくれとのことでしたので、当院で手掛けることにしたのです。
術後の安静が不確実であることを予想し、シリコンオイルを最初から使うことにしました。シリコンオイルだと、確実に裂孔が閉鎖されるまでの期間、しっかりと網膜を押さえてくれますので安心です。
ただし、入れたままにはできませんので、数か月後に再手術が必要となります。
ガスが無くなって再剥離、再手術になるよりは余程楽と思います。PVR（増殖性網膜症）になる危険も少ないですし・・・。
ST
