今日も忙しい１日でした。午前の外来の後、昼からは白内障手術が１５眼と結膜弛緩の手術を１件行いました。
昔はお昼から白内障手術２０件が当たり前でしたが、最近は同じ時間で１５〜１８件くらいです。それだけ時間がかかっているということになります。これは多焦点レンズが増えたことと関係しています。
多焦点では術後の「裸眼」視力が求められますので、屈折誤差と乱視にとても神経を使います。
屈折誤差を出さないためには、破嚢しないのは当然の上、適度なサイズのCCCを作って亀裂なく手術を終了しなければなりません。破嚢（ー）亀裂（ー）を１００％達成するため、神経を消耗するのです。
また、乱視矯正のためしばしば、角膜曲率が強い部分での「強主経線切開」を行います。手がっての悪いところから切開しなければならないと、手術がさらに難しくなり、時間もかかります。
今日は１５例のうち４例で強主経線上切開を行いました（多焦点は５例）。
術前の1.5D以上の乱視が0.5Dくらいになっていると嬉しくなります。
多焦点レンズそのものに乱視矯正（トーリック）が入っているとこんな努力は不要です。海外のようにトーリックの入った多焦点を早く復活していただきたいものです。
しかし、トーリックでもレンズの回転による誤差がつきものですので、その心配のない強主経線切開法はなかなかの優れものです。２D以下の乱視矯正はこの方法で十分かと思います。
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